Papel de los esteroides en el tratamiento de enfermedades respiratorias

A los pacientes que están críticamente enfermos a menudo se les aconseja que pasen por un proceso médico llamado intubación endotraqueal. El paciente puede experimentar problemas en las vías respiratorias que requieran que reciba una dosis de esteroides para controlar esta situación. Los efectos positivos incluyen la capacidad de respirar sin el uso de aparatos respiratorios. En ocasiones, un proceso de reintubación es la única medida correctiva aceptable para algunos de los casos.

Este es el epicentro de la situación. los reintubación El procedimiento es doloroso, costoso y no muestra muchas esperanzas en lo que respecta a las posibilidades de supervivencia. De hecho, se ha encontrado que solo el 39 por ciento del total de pacientes de reintubación viven más allá del procedimiento. Los esfuerzos de los expertos médicos son intentar todo lo posible y hacer que los procedimientos de extubación sean lo más exitosos posible.

Esteroides profilácticos son las opciones para este trabajo. Se utilizan para minimizar el riesgo de estridor que es muy común entre los niños. La pregunta que surge es si no son ideales para adultos. Las diferencias anatómicas tienen que ver con los muchos componentes del cuerpo y cómo un componente afecta al otro. Esta relación es la base del papel que juegan los esteroides en la extubación. Puede que las variaciones en la forma en que los esteroides afectan este procedimiento no sean de interés por ahora, pero pueden ayudarnos a desentrañar el misterio del procedimiento de extubación en adultos. Los expertos en medicina clínica han estado fascinados con esta área de investigación, pero todavía no ha salido nada concluyente.

A veces se piensa que las fallas ocurren durante extubación debido a la inexactitud en la dosificación. Para los niños, el efecto de cambiar las dosis de esteroides no es mucho comparado con el de los adultos. Los adultos ya han pasado por los principales cambios hormonales. Para los hombres, la testosterona es abundante y la glándula pituitaria ha producido demasiada cortisona en sus muchos años de existencia que se ha acostumbrado a ella y, por lo tanto, no es muy acomodaticia a cambios repentinos y drásticos en la constitución hormonal general. Cualquier cambio trae consigo muchos cambios, algunos de los cuales pueden poner en peligro la vida.
Otro enfoque es analizar los efectos de terapia con esteroides por sexo y la frecuencia y la cantidad de elemento esteroide administrado.

Este enfoque ha despertado un gran interés y parece estar dando frutos. Los ensayos aleatorios facilitan el trabajo de comparar los rendimientos entre muchos pacientes al tiempo que reducen el porcentaje de error en comparación. El tema del sexo no despierta demasiado interés porque los esteroides contienen testosterona y, aparte de los efectos secundarios bien conocidos, no surge nada que pueda ayudar a los investigadores en su búsqueda de un procedimiento de extubación mejor y más seguro. En cuanto a los riesgos, no existen grandes diferencias en función del sexo.

La edad parece ser el factor más limitante en la administración de la terapia de extubación y no el sexo y la evidencia de esto es lo suficientemente convincente. Edema laríngeo es un problema cuyo tratamiento inicial y procedimiento de manejo es la extubación. Es sorprendente notar que los esteroides son muy útiles durante otras etapas del tratamiento.